Simpaticotomía torácica. Técnica reversible (clipping). Cirugía del sudor de manos, axilas, craneofacial y rubor facial.

Simpaticotomía torácica. Técnica reversible (clipping). Cirugía del sudor de manos, axilas, craneofacial y rubor facial.

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Hacer test de Hiperhidrosis

 El tratamiento quirúrgico de la hiperhidrosis / rubor facial se ha basado hasta la actualidad en 2 técnicas: simpatectomía (exéresis del ganglio /s junto a la cadena nerviosa simpática) y/o simpaticotomía (sección de la cadena nerviosa simpática), siendo éste último el Gold Standard de tratamiento quirúrgico actualmente.

El clipaje de la cadena simpática también ha demostrado ser efectiva y segura. Material y Métodos: Estudio retrospectivo sobre base de datos prospectivo descriptivo y comparativo en pacientes sometidos a cirugía torácica video-asistida por hiperhidrosis / rubor facial en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, durante el periodo comprendido entre enero del 2007 y diciembre del 2009.

Se han analizado datos demográficos, operatorios, de la población general y según grupos de estudio basándonos en técnica quirúrgica empleada (clipaje vs sección de la cadena simpática). Resultados: Se han realizado 163 procedimientos en 82 pacientes, la mayoría de ellos por hiperhidrosis palmo-plantar (31,7%), hiperhidrosis palmar-axilar-plantar (31,7%), hiperhidrosis palmo- axilar (9,8%), hiperhidrosis axilar (7,3%), hiperhidrosis palmar (6,8%), rubor facial (2,4%) y otras combinaciones. 72 procedimientos (44,2%) bajo clipaje; 91(55,8%) bajo sección de la cadena. No hay diferencias en cuanto a la edad, sexo y riesgo quirúrgico. Un nivel ganglionar fue interrumpido en el 59,8% y dos niveles en el 40,2%. Sudor compensatorio moderado-severo ocurrió en el 27,9% (9-sección y 3-clipaje). A un paciente se le retiraron los clips por sudor compensatorio severo. Se analizaron los factores de riesgo de sudor compensatorio: edad, sexo, índice de masa corporal (IMC), nível y números de ganglios trabajados; en el análisis univariante y multivariante solo la edad resultó ser un factor de riesgo independientemente de la técnica quirúrgica.

Las complicaciones fueron menores en el grupo de clipaje (11,1%). El grado de satisfacción fue de un 87% en el grupo sección y de un 86,1% en el clipaje. Conclusiones: La cirugía videotoracoscópica del simpático en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria es una técnica segura. Ambos métodos muestran excelentes resultados y son equiparables en complicaciones y grado de satisfacción del paciente. No existen diferencias significativas en cuanto al sudor compensatorio

RUBOR FACIAL

Una de las expresiones  emocionales más propiamente humanas es el blushing o enrojecimiento facial (ponerse rojo) sin razón.

Es importante realizar el diagnóstico de rubor facial patológico que está relacionada con la fobia social en un 50%.

Se caracteriza por su aparición instantánea en mejillas, orejas, cuello y parte del tórax.Suele ir acompañado de una sensación de turbación, calor en la cara, hormigueo y a veces bloqueo de la función mental.El estímulo de las vías simpáticas cervicales de la región neofacial originan una vasoconstricción capilar. El rubor facial patológico puede interferir gravemente en la vida de los individuos tanto en su desarrollo personal como en las relaciones con los demás.

Es importante pasar por la consulta de un Psiquiatra y determinar si se padece de un rubor facial patológico severo que pueda beneficiarse de la cirugía del nervio simpático por vía endoscópica, caso contrario se podría beneficiar de otras opciones terapeúticas como el uso de fármacos o de psicoterapia  cognitivo-conductual.

La cirugía del nervio simpático tiene como efecto secundario el sudor reflejo o compensatorio, cuya incidencia es mayor cuando se trabaja a nivel de la 2ª costilla para el rubor facial patológico.

Nosotros le ofrecemos una técnica totalmente atractiva como es el clipaje del nervio simpático que podría resultar reversible en caso de presentar un sudor compensatorio severo que disminuya su grado de satisfacción o se sienta arrepentido por la cirugía. Además trabajamos con un bisturí harmónico o ultrasónico durante la disección de la cadena para minimizar la opción de lesión del ganglio estrellado y la aparición del Síndrome de Horner.

Usted debe conocer que el grado de satisfacción es inferior al que se consigue con la cirugía para hiperhidrosis palmar llegando a un 85 – 89% en el mejor de los casos para lo cual es importante saber seleccionar a los pacientes.

rubor facial barcelona

Clip sobre la 2ª costilla

 

 

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