Los tumores malignos de la pared torácica ya sean primarios o secundarios que afectan el esternón, costillas, músculos, vértebras y clavícula se pueden reconstruir con diferentes tipos de material, lo más empleados son mallas de polipropileno, politetrafluoretilenoexpandido y de titanio; ésta ultima cuando está indicada le confiere a la pared torácica una gran estabilidad. Algunas veces hace falta trabajar conjuntamente con cirujanos plásticos para la utilización de colgajos cuando existen grandes defectos. La estabilidad de la pared es muy importante en el post-operatorio inmediato para lograr extubar al paciente ya que una mecánica respiratoria defectuosa conllevaría a complicaciones posteriores.
Nuestro equipo ha utilizado diversas prótesis indicando la más conveniente en cada caso, no siempre se pueden colocar mallas de titanio ya que necesitan estar sujetas con tornillos a una superficie sólida donde fijarlas como el esternón o las costillas y a veces no tenemos este soporte producto de la amplia resección realizada, por lo que se eligen otros tipos de prótesis.
Malla de titanio para reconstrucción de pared en una paciente con neoplasia de mama y afectación de pared.
Colgajo con músculo dorsal ancho encima de la malla de titanio para cubrir el defecto.
CONDROSARCOMA ESTERNAL Y RECONSTRUCCIÓN CON MALLA DE POLITETRAFLUORETILENO EXPANDIDO Y MÚSCULO RECTO ANTERIOR
Sarcoma de esternón
Malla de tetrafluoretileno expandido (Gore Tex) cubriendo el defecto de pared.
Colgajo muscular con rectos anteriores.
Cierre de la esterno-laparotomía.